次氯酸钠安全使用注意事项 　　

　　随着大家对根管清理效果要求的逐渐提高，次氯酸钠也越来越多的使用于临床，毕竟次氯酸钠对于根管内玷污层，残髓的溶解效果以及抑菌性效果显著，难以被其他冲洗液体替代，但随之而来的各种问题也需要引起我们大家的重视。

　　次氯酸钠对人体的影响与液体浓度，液体量，以及作用时间成正比，也就是说浓度越高，液体量越大，作用时间越长对人体的毒副作用越大。

　　毒副作用分为确定性效应与随机性效应，急性效应与慢性效应。

　　当次氯酸钠浓度超过5%时，毒性随着浓度的提高明显增强，对于任何人这一条都是确定的，所以在有橡皮障的防护下，建议次氯酸钠的浓度不要高于5.25%，不然对于医生与患者都是很大的风险。

　　使用次氯酸钠冲洗后，再次使用探针、扩大针和机括等锐器前，一定要盐水、双氧水大量冲洗，避免划破橡皮障，导致高浓度次氯酸钠流入口腔。

　　Ⅱ类洞必须使用假壁充填，建议使用流动树脂，封闭效果优于水门汀。主要是避免次氯酸钠流出造成刺激，再者增加髓腔内次氯酸钠液体量，减少等待时间。

　　冲洗的注射针头要使用侧方开口的，并且在根管内要松，千万不要大力加压冲洗，根管口破坏的尤其需要注意，一旦次氯酸钠冲出根尖孔，会与产生严重疼痛反应，并且会造成2次感染，几年甚至十几年都不会愈合，令患者苦不堪言，国外的同行有赔偿超过100W美金的案例。

　　关于EDTA与次氯酸钠的联合应用很多文献已经证明其效果了，但联合应用并不代表同时应用，EDTA主要是靠与钙离子的螯合作用，而次氯酸钠能够阻止这种螯合作用，所以我认为同时使用是不妥的，我建议顺序应该是EDTA，次氯酸钠，双氧水，最后才是盐水。也就是利用次氯酸钠阻止EDTA的钙螯合作用，利用双氧水的发泡作用去除次氯酸钠和EDTA，最后才用生理盐水然后干燥，尽可能减少药剂残留对根尖的刺激。不过一个好消息是，研究证明，正常的根管治疗由根尖孔溢出的微量次氯酸钠是不会有任何影响的，所以在做好防护的前提下，使用次氯酸钠是安全的。